约50%的自闭症儿童无法发展出口语，需以其他的方式来发展沟通能力。

平均在四岁到四岁半才发展出口语，语言发展严重落后。
发展出口语的自闭症儿童常有仿说、代名词反转、隐喻式语言等异于常人的情形出现。
正常口语的自闭症儿童有不停问问题、反覆说同一主题的情形

自闭症儿童沟通介入主要策略
能够补偿社会与沟通的损伤，同时支持发展的策略。
–1.组织化支持：组织环境空间以协助儿童能够觉察社会混乱环境。
–2.社会支持：例如修正成人与同龄的互动模式，以维持与儿童有意义及彼此获益的双向互动。
–3.视觉提示教学：提供视觉线索及提示，以协助儿童理解语言以及社会意义（例如：活动时间表、游戏脚本、社会故事、提示卡）
–4.运用扩大与另类沟通（AAC）的支持：提供提示卡、沟通板、会话本等AAC支持，以协助儿童获得自发性社会与沟通技能

沟通互动的基本技能训练
非语言的社会互动
–听到自己的名字会停下来看人
–当某人指向东西时会看东西
–会用眼神、动作来维持互动
–会用手势来提出要求

模仿
–模仿玩玩具、身体的动作
–模仿发声、单字

组织能力
–可以在被指示或打断时进行活动的转换
–知道物品的所有权

了解自闭症儿童的沟通意图
注意自闭症儿童的沟通意图，立即给予有效的反应，把握机会进行随机教学
–持续一种行为（例：伸手或发出一种声音）
–对物或人表示哭闹，直到有人有反应才停止
–伸手朝向某一拿不到的物体。
–注视某一物
–靠近、站在前面或旁边
–使用一个坚持或特定的脸部表情、手势、或声音来表示
–使用声音或手势并注视着某人

自闭症儿童沟通的引发
首先安排结构式的环境，当环境的生活常规已建立，将有最大的初始沟通效能。
然后在熟悉的结构环境中进行日常规矩不预期的改变，引发孩子的沟通
–违反日常规矩事件（如：在外套和帽子旁放一个黏土）
–不给实物或变化（如：点心时间分果汁但不给杯子）
–违反实物的功能（如：用坏的刀子舀花生酱）
–控制实物或让物体难得到（如：把想要的玩具放在高架子上）

不预期事件
–大汤匙去舀小罐子的苹果酱
–把大的电池放进小的手电筒中
–要拿放在密封容器中的东西，但是容器打不开
–用有洞的汤匙舀液体

活动与生活常规结合
–点心：让孩子倒饮料，但只有一点果汁
–吃饭：当孩子坐好准备吃饭，但是不给汤匙
–煮饭：用手代替搅拌器
–游戏：让孩子学习玩拼图，然后给予另一组拼图的拼板

更换可以选择活动
–拿两个容器让孩子自己选一个，然后更换里面的内容
–巧克力罐或香草冻让孩子自己选择，?然后更换包装
–花生饼乾或起司饼乾让孩子自己选择，然后更换包装
–两种孩子最喜欢的饮料让孩子选择，然后更换里面的饮料

无口语儿童的另类沟通系统
替代沟通系统
–手语
–互动沟通板
–沟通提示卡片
–会话书
–声音输出沟通辅具
–图片兑换沟通系统（PECS）

增进对沟通的理解
调整成人的互动型态：增加维持互动交流
–语法简化
–重复说几次
–夸张非口语的提示
–在儿童当前的环境中指出物体，活动与事件
–必要时使用视觉提示或沟通替代系统
–等待儿童的反应

沟通训练的重点
基本沟通功能
–主动要求：要求还要、喜欢的物品、结束活动
–回应他人：反应自己的名字、拒绝、同意、回应问题
–表达看法：命名、说出行动、描述事件
–寻求讯息：引起他人注意、问关于人事时地物的讯息

表达情感
–个人情绪的表达：高兴、生气、恐惧、难过、紧张、受伤、生病等…
–社会情绪的表达：要求拥抱、邀请游戏、谢谢他人、帮助他人、安抚他人、提供选择
基本对话技巧：
–口语会话：引起对话者的注意、打开话题，适切地维持话题、回应对话者的问题、适切地结束谈话等
–非口语会话：看着他人说话、保持适当的距离、分辨适当与不适当的身体接触、调整音量大小、等候他人的回应等等

运用视觉提示进行教学
作息表
提示卡
社会性故事
社会性剧本
录影带示范

沟通能力的类化
在不同的情境中进行教学，至少要在不同五种情境下都出现稳定的沟通技能。从熟悉情境到陌生情境都可以出现。先与成人互动，再类化到同龄。从熟悉人到对陌生人都可以出现。

透过成人示范及解释同龄行为，可以协助高功能自闭症儿童理解同龄的社会沟通行为，以及扩展他们的沟通形式。
–指出同龄的社会行为（例如：美美因为他不了解数学问题而困扰）
–提示如何反应同龄的行为（例如：小新没有听到你说的话，你可以再说一次）
–鼓励角色取替（例如：阿丹正在作鬼脸因为他不喜欢那个）
–认可情绪（例如：你很生气因为小樱拿走球，告诉小樱….）
–指出同龄的情绪（例如：玲玲在哭因为他的膝盖受伤了）
–提示如何反应同龄的情感（例如：雅雅很害怕；给他一个小熊玩偶可能让他感觉好一些）